脑膜炎
脑膜炎是人体的脑脊膜受病毒或细菌感染发生炎症的疾病
也称为脑脊髓膜炎。脑膜炎是一种流行性疾病细菌性脑膜炎 多发生在冬春季节。由呼吸道传染传染后2~7天发病 其主要症状是：高烧39℃左右 
昏睡 甚至意识模糊 怕光不想睁开眼睛 剧烈头痛 颈项强直 一岁半以下的婴幼儿的前囟门会轻微地突出 同时伴有呕吐；有的还可能出现紫红色的皮疹等症状 5岁以下的宝宝最容易患脑膜炎。
临床上可把脑膜炎分为6型 分别是细菌性脑膜炎 结核性脑膜炎 病毒性脑膜炎 隐球菌性脑膜炎 急性化脓性脑膜炎 流感杆菌脑膜炎。
脑膜炎通常都以散发病例出现。病毒性脑膜炎多发生在夏季 肠道病毒引起的通过消化道传染 乙脑病毒引起的由携带病毒的蚊子叮咬传染 而且多发生在岁以上的儿童身上。病毒性脑膜炎的症状与细菌性脑膜炎相似 相对来说细菌性脑膜炎比病毒性脑膜炎严重得多 严重的可能致命。
对于脑膜炎的治疗 无论是否已经获取到检验的结果 都应马上采取大剂量抗生素先治疗。这是因为病情较为凶险 采取的应急措施。但由于抗生素只针对细菌感染 所以一旦化验结果证实为病毒性脑膜炎后 需停用抗生素 改换其他药物；如果化验证实为细菌感染所致 需根据药敏结果选择药物 一般抗生素治疗持续时间约为10天。
1.脑膜炎的发病原因有哪些
脑膜炎是人体的脑脊膜受病毒或细菌感染发生炎症的疾病 是一种流行性疾病。各种生物性病原体 包括病毒 细菌 真菌 寄生虫 螺旋体 立克次体等均可侵犯脑或脊髓实质 脑膜和血管 引起急 慢性炎症。 脑膜炎患者如果治疗多数能在几周内康复 但如果治疗不及时
脑膜炎的发病与个体间的身体状况有一定关系。如果平常不注意身体健康 经常上网熬夜 作息时间不正常 饮食不规律 一旦过度劳累 身体的抵抗力会下降 增加病原体感染的概率。所以 只要我们经常锻炼身体 增强抵抗力 正常作息 饮食 那么患脑炎的机会就会大大降低。
当机体疲劳时 可出现免疫力低下等情况 导致致病菌的繁殖 这通过检查血液常规可发现白细胞增高 白细胞升高往往意味着患者症状因细菌性感染而导致各身体器官和组织的急性或慢性的感染 炎症 组织损伤等情况 因为白细胞是一类具有吞噬功能的细胞 可以看作是人体防御系统的重要防线 当发生感染时 白细胞中数量最多的中性粒细胞和嗜酸性粒细胞会迅速出现。
2.脑膜炎容易导致什么并发症
如治疗不当 病变可由急性转为慢性 并可发生以下后遗症
1.脑积水
由于脑膜粘连 脑脊液循环障碍所致；
2.颅神经受损麻痹
如耳聋 视力障碍 斜视 面神经瘫痪等；
3.脑底脉管炎致管腔阻塞
引起相应部位脑缺血和梗死。
患儿发生并发症及后遗症（如婴儿每天测头围1次）；通过“游戏”的方式观察患儿的反应和肢体活动情况 及早发现有无智能障碍 肢体瘫痪等 以便及时就医。对瘫痪患儿的家长则应指导协助患儿进行肢体运动功能锻炼的方法 讲解护理注意事项（如每2～3小时翻身1次 做肢体按摩和被动运动等） 使患儿早日康复。
3.脑膜炎有哪些典型症状
脑膜炎就是人脑部的脑膜及脊椎周围的脑脊液被感染并发炎的疾病。
新生儿患脑膜炎后的表现可能有些特殊 典型的脑膜炎症状如高热 头痛 呕吐 颈部僵硬等并非存在 多出现体温低热或不升的情形 呼吸节律不整 呼吸暂停 拒乳 嗜睡 或哭声尖直 其囟门有膨胀的情形出现。
婴儿期病儿由于囟门还没有闭合 骨缝可以裂开 所以症状出现晚 先有发热和呼吸遒感染或腹泻症状 以后出现嗜睡 烦躁 易受惊吓 尖声哭叫 眼球固定 有时用手打头 摇头 往往到出现惊厥时才引起家长注意。
幼儿期宝宝表现为 高热达39℃以上 宝宝常诉剧烈头痛 精神差 乏力 食欲减退 呕吐频繁。起病时宝宝神志清醒 病情进展可发生嗜睡 神志模糊 言语杂乱 抽风 昏迷。病情严重者在发病后24小时内就出现抽风及昏迷。
如果未及时治疗 病情进展 宝宝颈部僵硬 头向后仰 背部僵硬 宝宝整个身体向背后弯曲似“弓”样 医学上称角弓反张。宝宝还可出现呼吸不规则 甚至出现呼吸衰竭 部分宝宝皮肤有出血点。
4.脑膜炎应该如何预防
脑膜炎应该如何预防?
(一)早期发现病人 就地隔离治疗。
(二)流行期间做好卫生宣传 应尽量避免大型集会及集体活动 不要携带儿童到公共场所 外出应戴口罩。
(三)药物预防：中国仍采用磺胺药 密切接触者可用碘胺嘧啶(SD) 成人2g日 分2次与等量碳酸氢钠同服 连服3日;小儿每日为100mgkg。在流脑流行时 凡具有：①发热伴头痛;②精神萎靡;③急性咽炎;④皮肤 口腔粘膜出血等四项中二项者 可给予足量全程的磺胺药治疗 能有效地降低发病率和防止流行。
(四)接种Hib疫苗：接种Hib疫苗是预防小儿脑膜炎的有效方法 。Hib疫苗的免疫接种要根据儿童年龄选用不同程序。2-6月龄婴儿共需接种3针 每针间隔1-2月。6-12月从未接触过该疫苗者可接种两针 间隔1-2个月。一岁以上只需接种一针。五岁以上儿童一般无需接种此疫苗。
5.脑膜炎需要做哪些化验检查
脑膜炎是儿科常见的颅内感染性疾病 临床上以化脓性脑膜炎（化脑） 结核性脑膜炎（结脑） 病毒性脑膜炎（病脑）常见。早期确诊和及时正确地治疗是降低后遗症和死亡率的关键 这就需要化验检查更为及时和精准。
临床有关研究发现 化脓性脑膜炎 结合性脑膜炎 病毒性脑膜炎的患病儿童中 不同的检查项目有利于准确判断结果。比如腺苷脱氨酶的结果异常是诊断结核性脑膜炎较好的指标 中乳酸脱氢酶 天门冬氨酸氨基转移酶及总蛋白含量的检查异常是化脓性脑膜炎 结合性脑膜炎与脑病鉴别诊断的较好指标 综合分析脑膜炎患儿的脑脊液中各种酶活性变化及蛋白含量增高的曾度 可以对化脓性脑膜炎 结核性脑膜炎 病毒性脑膜炎患儿的诊断及鉴别诊断有重要的临床意义。
6.脑膜炎病人的饮食宜忌
出现脑膜炎症状时 一定要及时就诊 饮食上要多吃赤豆 芸豆 银耳 蘑菇 猕猴桃 香蕉 酸奶 核桃仁等；少吃糖 土豆等淀粉多的食物 以免能量堆积 使大脑氧化过快。脑膜炎患者适宜的核桃红枣汤做法如下：
材料：核桃仁100克 红枣15枚 冰糖适量。
作法：①核桃仁洗净 红枣洗净后去核备用。②将核桃仁 红枣同入锅中 加适量水 武火烧开 加入冰糖 改用小火熬煮 直至核桃仁 红枣熟烂。
食用方法：佐餐食用 早晚各一次 每日一剂。
特别说明：腹泻 阴虚火旺 便溏者及痰湿重者均不宜食核桃。
Tips--食材功效
核桃仁可补肾 温肺定喘 润肠通便 营养价值高 含有较多的蛋白质及人体营养必需的不饱和脂肪酸 可滋养脑细胞 增强脑功能 适合脑力劳动者和青少年食用。
核桃不宜与酒 野鸡肉同食。核桃仁表面的褐色薄皮虽然苦涩 但营养丰富 因此 吃核桃时不应剥掉薄皮。
7.西医治疗脑膜炎的常规方法
脑膜炎的治疗可分为一般性治疗 药物治疗 恢复期的治疗等 不同的治疗阶段采取的治疗方法也有区别。
一般治疗 充分营养供给 保持水电解质平衡 纠正酸碱代谢紊乱 昏迷患儿可鼻饲或静脉营养 要注意褥疮护理。保持呼吸道通畅 维持呼吸 循环功能；必要时气管插管 机械通气。并积极降低颅内压。不能排除细菌性脑膜炎时 应给予适当抗生素治疗。
药物治疗 药物治疗有对症治疗 抗病毒治疗等。对症治疗? 控制惊厥 发作时可予地西泮注射液 每次静脉推注0.05~0.1mg/kg 总量不超过4mg 维持量用苯巴比妥 每次5mg／kg 每日2－3次 疗程控制在1周内 恢复期可用神经营养药物如脑活素 胞二磷胆碱 1.6-二磷酸果糖 ATP 辅酶A 维生素C 神经生长因子 神经节苷脂等。抗病毒治疗 一般病毒性脑膜炎和病毒性脑炎有自限性 不必特殊用药。肠道病毒所致中枢神经系统感染可用利巴韦林静脉滴注 每日15mg/kg。如有单纯性疱疹病毒 水痘一带状疱疹病毒感染证据 首选阿昔洛韦 每次10mg／kg 每8小时静脉滴注一次 每次应在1小时内滴完 疗程1～2周。单纯性疱疹病毒 EB病毒感染可用更昔洛韦每日6～8mg/kg 分2次静脉滴注 疗程2周。巨细胞病毒感染可用更昔洛韦或膦甲酸钠 更昔洛韦每日10mg/kg 分2次静脉滴注 用14天后改为每日5mg/kg 每日1次静脉滴注 用6周。严重巨细胞病毒感染可用膦甲酸钠 每日180mg／ kg 分3次静脉滴注 用14天改为每日90mg/kg 每日1次静脉滴注 用6周。其他抗病毒药可用干扰素 阿糖腺苷等。对严重患儿可同时应用免疫球蛋白 每日400mg／kg 静脉滴注 用3～5天。
恢复期治疗 对恢复期患儿或有后遗症者 可进行康复治疗。根据具体情况及时进行主动或被动功能锻炼 针灸 按摩 高压氧治疗等。